暴瘖（一）
[病案]患者吐某，女性，30岁，于1974年9月27日来院就诊。
据患者家属描述，六天前患者在家中遭遇意外，因墙体突然倒塌，背部被重物压住，幸得周围人员及时救援，将患者从废墟中救出。
经初步检查，当时未见明显外伤或其他严重损伤，但自那以后，患者突然失声，至今无法发出任何声音。
就诊时，患者神志清醒，反应敏捷，能够通过手势与他人进行交流。
经详细检查，患者听觉功能正常，能够清晰听到周围的声音，背部皮肤未见明显外伤或瘀血，触诊时亦无压痛感。
进一步检查口腔及声带，发现声带结构完整，无明显病变或损伤，符合正常生理状态。
患者通过手势表达，自失声以来，内心烦乱不安，情绪急躁，常感口干舌燥，虽努力张口尝试发声，却始终无法发出声音。
舌诊可见舌苔薄黄且干燥，脉象弦数，
[治则]安神镇静，调心疏肝，通气解郁。
[取穴]先针刺神门（双），用泻法。
提插捻转时并令其发音，患者可发出“啊啊”
之声，有气促欲呼不出之状。
随即刺太冲（双），用重泻法。
患者即大口吐气，言语沉畅而治愈。
[评析]患者因外伤导致气机郁闭，突发失音。
从中医经络理论分析，发音功能主要与咽喉部密切相关，而咽喉又为心肝二经所主。
手少阴心经"
起于胸中，出属心系，下膈络小肠；其支者，从心系上挟咽"
，足厥阴肝经"
起于大趾丛毛之际，上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉，循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹，挟胃属肝络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡"
。
患者暴哑失声，病因关键在于气机郁闭，气滞血瘀。
治疗当以疏通气机、活血化瘀为要。
取手少阴心经原穴神门，此穴位于腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。
神门为心经原穴，具有调畅心气、宁心安神之功，针刺可调节心经气机，使心气畅达，心神安宁。
同时取足厥阴肝经原穴太冲，此穴位于足背侧，第1、2跖骨结合部之前凹陷处。
太冲为肝经原穴，具有疏肝理气、平肝潜阳之效，采用泻法可疏解肝经郁滞，使肝气条达。
治疗原则遵循《黄帝内经》"
病在上，取之下"
、"
盛则泻之"
的理论。
具体操作：神门穴直刺0.3-0.5寸，得气后行捻转补法，以调畅心气；太冲穴直刺0.5-0.8寸，得气后行捻转泻法，以疏肝解郁。
两穴配合，共奏疏通气机、活血化瘀之功。
针刺过程中注意观察患者反应，适时调整针刺手法。
通过以上治疗，可使郁结之气得以疏解，气机通畅，瘀血消散，从而达到暴哑愈而音复的治疗目的。
同时建议患者保持情志舒畅，避免过度用嗓，适当进行咽喉部按摩，以巩固疗效。
若症状持续不缓解，需进一步完善检查，排除其他器质性病变。
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